醫(yī)院文化
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醫(yī)院文化當(dāng)前位置 ：網(wǎng)站首頁 > 醫(yī)院文化“本次體檢發(fā)現(xiàn)您空腹血糖偏高，建議您調(diào)整生活方式，多運(yùn)動(dòng)，保持合理體重，若不及時(shí)糾正可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為糖尿病”“您的血壓偏高，平時(shí)要注意戒煙限酒，飲食中要注意低鹽低脂增加膳食纖維的攝入”……在景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院健康管理中心，患者在拿到檢測(cè)結(jié)果后經(jīng)常能聽到工作人員諸如此類的叮囑。
健康管理問題，是一個(gè)長周期、整體性的健康問題，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止健康體檢這一個(gè)環(huán)節(jié)，“檢后慢病管理”是管理健康的重要部分。
今年1月，市一院健康管理中心結(jié)合醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生等多個(gè)學(xué)科的專業(yè)人員團(tuán)隊(duì)，制定個(gè)性化的健康管理方案，從傳統(tǒng)單一的辨病體檢向健康檢查、評(píng)估、干預(yù)和促進(jìn)的現(xiàn)代健康管理轉(zhuǎn)變，為患者提供綜合性慢病管理。
半年以來，該中心已經(jīng)針對(duì)300名血糖異常的患者建立了一條健康閉環(huán)管理的體系，幫助患者改善睡眠、血糖指標(biāo)異常等健康問題。81歲的王爺爺就是其中一名患者。今年3月，王爺爺感覺身體不適，來到市一院健康管理中心體檢，結(jié)果空腹血糖高至12.9mmol/L。當(dāng)健康管理中心醫(yī)師、高級(jí)健康管理師劉利芬向王爺爺進(jìn)行面對(duì)面地問詢時(shí)，王爺爺自述沒有糖尿病，認(rèn)為自己過段時(shí)間肯定就好了，不需要治療。然而，像王爺爺這樣沒有明確診斷的糖尿病高危人群，正是健康管理中心的管理對(duì)象。
劉利芬在為患者解讀體檢數(shù)據(jù)
根據(jù)體檢報(bào)告的異常指標(biāo)，劉利芬分析了王爺爺身體不適與他不良生活方式之間的關(guān)聯(lián)性，針對(duì)性地給出了健康建議及飲食指導(dǎo)，并聯(lián)系內(nèi)分泌科主任邱奉林為其作出用藥指導(dǎo)。3個(gè)月后，劉利芬對(duì)王爺爺進(jìn)行電話回訪，空腹血糖已降至6-7mmol/L，于是再次強(qiáng)化飲食結(jié)構(gòu)及健康的生活方式指導(dǎo)。“在第三次電話回訪時(shí)，王爺爺空腹血糖已經(jīng)到了正常的5-6mmol/L范圍值。”劉利芬認(rèn)真關(guān)注著每一名血糖異常患者。
隨訪記錄
建立慢病系統(tǒng)電子記錄
“慢病患者通常包括高血壓、糖尿病、高尿酸血癥等，這些疾病往往需要長期管理，患者需要與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，及時(shí)進(jìn)行檢查和藥物調(diào)整。在體檢中發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常的患者，我們都會(huì)建立電子檔案，并且多次電話跟蹤回訪，針對(duì)患者身體狀況、生活習(xí)慣、預(yù)防治療等多個(gè)方面進(jìn)行全面、系統(tǒng)的管理，以降低病情復(fù)發(fā)率、延緩疾病進(jìn)程、改善患者生活質(zhì)量。”劉利芬介紹道。
47歲的陳叔叔在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己血糖過高且頭暈乏力，因而來到了市一院內(nèi)分泌科住院治療。出院后，健康管理中心的工作人員在電話回訪中發(fā)現(xiàn)，失去了醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)和監(jiān)督，他的血糖又開始出現(xiàn)波動(dòng)。健康管理中心工作人員反復(fù)叮囑，提醒陳叔叔注意飲食結(jié)構(gòu)，適度運(yùn)動(dòng)后，陳叔叔終于認(rèn)識(shí)到監(jiān)測(cè)血糖的重要性。“我總覺得出院了就沒事了，沒想到慢性病是要一直注意生活習(xí)慣的！還好這些醫(yī)生總打電話提醒我，我還加入了微信群，有什么問題都可以在手機(jī)上問他們，太方便了！”陳叔叔特別感謝健康管理中心團(tuán)隊(duì)。
除此之外，健康管理中心在休息區(qū)的循環(huán)播放關(guān)于健康生活及體檢常識(shí)的科普資料，希望引起大眾對(duì)健康的重視。
未來景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院將不斷完善健康管理服務(wù)，將慢病管理做細(xì)做精，探索健康管理“景德鎮(zhèn)模式”，持續(xù)從健康體檢與服務(wù)模式、健康干預(yù)與健康促進(jìn)手段和健康管理理論與方法上進(jìn)一步探索創(chuàng)新，為群眾更好地提供全生命周期的“病前主動(dòng)防、病后科學(xué)管”新型醫(yī)學(xué)服務(wù)。