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       近日，景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院胃腸外科成功為一名73歲的患者實(shí)施了全市首例DSA下置入小腸導(dǎo)管治療糞石性小腸梗阻。此例手術(shù)是在市一院胃腸、肛腸外科副主任醫(yī)師雷冠東與介入治療團(tuán)隊(duì)共同合作開展的，為腸梗阻患者提供了另一項(xiàng)治療選擇，避免了手術(shù)治療，緩解了病痛,填補(bǔ)了景德鎮(zhèn)市地區(qū)腸梗阻治療技術(shù)上的空白。

      腸梗阻是指腸內(nèi)容物在某一段腸道內(nèi)發(fā)生“擁堵”，不能順利通過腸道，一旦發(fā)作，患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐等癥，停止排氣排便，非常痛苦。嚴(yán)重的腸梗阻還可能導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等。以前面對腸梗阻，一般采取胃腸減壓、灌腸等措施，情況嚴(yán)重時(shí)需要采取手術(shù)治療，但對于年齡大、體質(zhì)弱患者，手術(shù)治療方式往往帶來很大的身體負(fù)擔(dān)。

      為解決這一傳統(tǒng)治療方式的弊病，市一院胃腸外科引進(jìn)了DSA下腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)。這種創(chuàng)新的腸梗阻治療措施具有創(chuàng)傷小、無切口、無縫線以及治療費(fèi)用較低等優(yōu)勢，可以有效減輕患者的痛苦，縮短住院時(shí)間，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

      此次手術(shù)的成功，標(biāo)志著市一院胃腸外科在介入治療領(lǐng)域又邁上了新的臺階。雷冠東介紹：“腸梗阻導(dǎo)管在DSA引導(dǎo)下放入空腸，可通過腸蠕動(dòng)及重力共同作用，讓導(dǎo)管像‘長眼睛’一樣‘游入’小腸內(nèi)，不斷前進(jìn)。同時(shí)，外置的負(fù)壓吸引管，可不斷吸引腸道內(nèi)積存的廢物及廢氣，反復(fù)用頭端沖擊腸梗阻處，直接抽吸減壓，可降低腸腔內(nèi)的壓力，消除腸管水腫，緩解梗阻癥狀。可使某些高危的腸梗阻患者（例如高齡手術(shù)、病情復(fù)雜、合并癥），多免于手術(shù)治療，或者為高危患者的手術(shù)治療創(chuàng)造更好的條件，贏得更長的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，從而規(guī)避或降低治療風(fēng)險(xiǎn)。”

DSA引導(dǎo)下導(dǎo)管置入術(shù)

       DSA引導(dǎo)下導(dǎo)管置入術(shù)是作為一種創(chuàng)新的腸梗阻治療措施，具有創(chuàng)傷小、無切口、無縫線以及治療費(fèi)用較低等優(yōu)勢。

一、有效減壓

1. 快速緩解癥狀：通過插入腸梗阻導(dǎo)管可以直接對梗阻部位上方的腸管進(jìn)行減壓，減壓后可以促進(jìn)腸壁水腫消退，利于糞石排出，減輕腸管擴(kuò)張和壓力，緩解腹痛、腹脹等癥狀。

2. 避免腸管破裂風(fēng)險(xiǎn)：導(dǎo)管可以作為給藥途徑，給予藥物促腸壁水腫消退，刺激腸蠕動(dòng)，加速糞石排出，降低腸管內(nèi)壓力可有效防止因壓力過高導(dǎo)致的腸管破裂，減少嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

二、促進(jìn)梗阻解除

1. 引導(dǎo)糞石排出：導(dǎo)管的存在可以對糞石起到一定的引導(dǎo)作用，隨著腸管的蠕動(dòng)，加上導(dǎo)管注入石蠟油，治療過程中使用復(fù)方泛影葡胺進(jìn)行造影檢查，并幫助推動(dòng)糞石向遠(yuǎn)端移動(dòng)并最終排出體外。

三、輔助診斷

1. 明確梗阻部位和程度：在插入導(dǎo)管的過程中，可以通過 X 線、CT 等影像學(xué)檢查，更準(zhǔn)確地確定梗阻的部位和嚴(yán)重程度，為制定治療方案提供依據(jù)。

2. 監(jiān)測治療效果：通過觀察導(dǎo)管引流的情況，可以實(shí)時(shí)了解腸管減壓的效果和梗阻的緩解進(jìn)程，及時(shí)調(diào)整治療方案。

四、減少手術(shù)需求

1. 提高保守治療成功率：對于一些糞石性小腸梗阻患者，使用腸梗阻導(dǎo)管進(jìn)行保守治療可能使梗阻得以解除，避免了手術(shù)帶來的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)。

2. 為手術(shù)做準(zhǔn)備：即使最終需要手術(shù)治療，在術(shù)前使用腸梗阻導(dǎo)管進(jìn)行減壓也可以改善患者的全身狀況，降低手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。