醫(yī)院文化
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醫(yī)院文化當(dāng)前位置 ：網(wǎng)站首頁(yè) > 醫(yī)院文化近日，景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院骨科收治了一例罕見(jiàn)反Hill-Sachs 損傷患者。患者,30歲，因抽搐時(shí)倒地致右肩部受傷，活動(dòng)受限9天。此前，患者曾在外院被診斷為肩關(guān)節(jié)后脫位并肱骨頭骨折，并在麻醉下予以復(fù)位術(shù)，但情況并未好轉(zhuǎn)，并且發(fā)生了脫位的情況，嚴(yán)重影響了患者的正常生活。
國(guó)慶假期第三天下午，骨科主任袁志峰在手術(shù)臺(tái)上接到電話會(huì)診，電話中告知在外院行右肩關(guān)節(jié)脫位行復(fù)位后易發(fā)再次脫位的年輕患者即將來(lái)求治，結(jié)合患者治療經(jīng)歷和檢查報(bào)告，骨科團(tuán)隊(duì)判斷，患者為反Hill一Sachs損傷，合并肱骨小結(jié)節(jié)骨折、肩袖損傷、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱損傷。
反Hill-Sachs損傷，是指肩關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，肱骨頭前方與肩胛骨關(guān)節(jié)盂后緣相撞擊引起肱骨頭前方壓縮性骨折。因與肩關(guān)節(jié)前脫位引起的肱骨頭后上方壓縮性骨折（即Hill-Sachs損傷）相反，故稱為反Hill-Sachs損傷。袁志峰表示，該損傷在臨床中較為罕見(jiàn)，具有較高的漏診率與誤診率。
骨科主任袁志峰手術(shù)資料畫面
考慮到患者年輕，肱骨頭近1/2破裂，要盡可能重建關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，同時(shí)又要減少對(duì)肱骨頭血運(yùn)的進(jìn)一步破壞。袁志峰帶領(lǐng)劉會(huì)文、付裕琪等手術(shù)團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論，大家均認(rèn)為，手術(shù)內(nèi)固定既要牢固可靠，又要不影響關(guān)節(jié)活動(dòng)、減少對(duì)關(guān)節(jié)周圍組織的刺激。因此，為患者制定了取髂骨結(jié)構(gòu)性植骨移植+肱骨小結(jié)節(jié)骨折埋頭釘固定+肩胛下肌損傷修復(fù)+肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱切斷固定的治療方案。
患者遂于10月4日一早辦理入院，急患者所急，并在第二日安排了手術(shù)治療，骨科團(tuán)隊(duì)密切配合，為患者成功實(shí)施了手術(shù)。由于受損關(guān)節(jié)周圍解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有大量血管、神經(jīng)通過(guò)。術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)縝密準(zhǔn)備、精細(xì)操作。術(shù)中發(fā)現(xiàn)骨折處缺損大，遂切取髂骨用作移植物并夯實(shí)，復(fù)位肱骨小結(jié)節(jié)骨折并采取埋頭釘固定，受損肩胛下肌予以帶線鉚釘修復(fù)，受損的肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱予以切斷并原位固定，歷經(jīng)1.5個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利實(shí)施。
術(shù)后，患者在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心照料下恢復(fù)良好。患者于10月6日在康復(fù)醫(yī)師早期介入下，患者已開(kāi)始握拳練習(xí)、肘關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練、肩關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，明顯改善了關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的困擾，患者及其家屬均對(duì)手術(shù)非常滿意。
袁志峰表示，反Hill-Sachs 損傷多發(fā)于抽搐、癲癇患者，由于患者缺乏認(rèn)知，對(duì)癥狀表述不清晰，容易耽誤治療。并且肩關(guān)節(jié)后脫位在臨床上極為少見(jiàn)，占肩關(guān)節(jié)脫位的1.5％-3.8％，也不具備肩關(guān)節(jié)脫位的特殊體征（方肩畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛等），非專科醫(yī)生很容易漏診導(dǎo)致延誤治療。
但這種損傷失治后主要的并發(fā)癥在于肱骨頭的骨折部位與關(guān)節(jié)盂后緣反復(fù)磨損使缺損擴(kuò)大，肱骨頭軟骨發(fā)生退行性改變，逐漸塌陷導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)障礙等骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，最終人工關(guān)節(jié)置換將不可避免。因此，反Hill-Sachs損傷的早期診斷甚為重要，及時(shí)有效地糾正肩關(guān)節(jié)后脫位避免肱骨頭的進(jìn)一步塌陷對(duì)防治后期并發(fā)癥具有重要意義。
科室簡(jiǎn)介 景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院骨科是在成立于2018年12月骨二科的基礎(chǔ)上整合而來(lái)，經(jīng)過(guò)不斷發(fā)展壯大，現(xiàn)已經(jīng)形成具有一定規(guī)模和專科醫(yī)療特色的醫(yī)教研全面發(fā)展的科室。能開(kāi)展各種創(chuàng)傷骨科、脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等常見(jiàn)手術(shù)及疑難、高難度手術(shù)，科室現(xiàn)能獨(dú)立開(kāi)展髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、椎間孔鏡治療各型腰椎間盤突出；關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷、肩周炎、膝關(guān)節(jié)半月板損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體摘除、滑膜炎、交叉韌帶損傷及斷裂；微創(chuàng)治療胸腰椎骨折、四肢長(zhǎng)管骨骨折、小兒骨折。運(yùn)用導(dǎo)航機(jī)器人治療脊柱側(cè)彎矯形、胸椎黃韌帶骨化癥。閉合復(fù)位治療小兒骨折、骨盆骨折。在全省率先開(kāi)展了骨科手術(shù)機(jī)器人輔助手術(shù)并且機(jī)器人手術(shù)例數(shù)穩(wěn)居全省前茅。并在我市率先開(kāi)展后改良后外側(cè)入路結(jié)合抗結(jié)核治療治療胸腰椎結(jié)核。 科室現(xiàn)有國(guó)家實(shí)用新型專利5項(xiàng)、國(guó)家發(fā)明專利2項(xiàng)。科室現(xiàn)為上海長(zhǎng)征醫(yī)院骨科醫(yī)院協(xié)作科室、江西省人民醫(yī)院骨科專科聯(lián)盟成員。 科室電話：0798-8560212
袁志峰，中共黨員，本科，骨外科主任醫(yī)師，景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院骨科主任。中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)全國(guó)青年委員，中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨內(nèi)科分會(huì)第七屆委員，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)第三屆骨科脊柱分會(huì)脊柱創(chuàng)傷學(xué)組組員，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)脊柱教育專業(yè)委員會(huì)委員，江西省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)委員，江西省醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字醫(yī)學(xué)會(huì)委員，江西省醫(yī)師協(xié)會(huì)外科學(xué)分會(huì)第一屆委員，廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)外科專業(yè)委員會(huì)第一屆委員，景德鎮(zhèn)市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷分會(huì)副主任委員，景德鎮(zhèn)市醫(yī)學(xué)會(huì)第五屆理事會(huì)理事。
江西省整合醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專業(yè)委員，江西省保健醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)委員，景德鎮(zhèn)市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)委員，承擔(dān)完成省級(jí)課題5項(xiàng)，承擔(dān)完成省、市級(jí)課題7項(xiàng)；參與編寫專著兩部，獨(dú)著專著一部；發(fā)明專利一項(xiàng)；實(shí)用新型專利二項(xiàng)。
2007年江西省首屆臨床技能大賽“崗位技能標(biāo)兵”；
2012年景德鎮(zhèn)市臨床技能大賽“個(gè)人第一名”“崗位技能標(biāo)兵”；
2012年度全市青年崗位能手；
2010年至2011年度上海長(zhǎng)征醫(yī)院“優(yōu)秀進(jìn)修生”；
2021年獲省級(jí)高層次人才
2022年獲景德鎮(zhèn)市第九批“專業(yè)技術(shù)拔尖人才”
2023年獲景德鎮(zhèn)市“優(yōu)秀師徒”
2024年景德鎮(zhèn)市“最美科技工作者”；
2024年景德鎮(zhèn)市“高層次、高技能領(lǐng)軍人才培養(yǎng)工程”人選
2022年、2023年景德鎮(zhèn)市衛(wèi)計(jì)委先進(jìn)共產(chǎn)黨員