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 腦動脈血栓悄無聲息卻又極具破壞力，一旦發(fā)生，后果不堪設(shè)想，快速開通血管挽救大腦是患者能否有尊嚴(yán)活下來的基礎(chǔ)。景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊為一位患者快速開通腦部血管，歷時1.5小時成功取出長達(dá)8cm的腦部血栓。應(yīng)對這類超長血栓，市一院采用了一系列串聯(lián)病變技術(shù)，包括有DSA（經(jīng)股動脈入路腦血管造影技術(shù)）、SWIM技術(shù)（支架取栓聯(lián)合導(dǎo)管抽吸取栓）、二次抽吸技術(shù)、同軸輸送技術(shù)、基底動脈球囊擴(kuò)張技術(shù)、椎動脈支架植入技術(shù)等六項技術(shù)。

      市一院神經(jīng)內(nèi)科主任江順福介紹，取栓的一系列串聯(lián)病變技術(shù)是市一院神經(jīng)內(nèi)科前往陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院等多家國內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)修的學(xué)習(xí)成果。串聯(lián)病變技術(shù)整合了六項操作技術(shù)，目前處于國內(nèi)先進(jìn)、省內(nèi)領(lǐng)先水平，難度極高。不僅需要術(shù)者對腦血管的復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)了如指掌，在面對錯綜復(fù)雜的血管走向時，精準(zhǔn)定位血栓位置，還得在操作取栓器械時，擁有極其穩(wěn)定的手部控制能力，稍有差池，就可能導(dǎo)致血管破裂或血栓脫落引發(fā)更嚴(yán)重后果。

      53歲的郭先生在工地上高溫作業(yè)時，突發(fā)意識障礙，約2小時后被緊急送達(dá)市一院。入院時，郭先生情況危急，神志不清且無法言語，體格檢查無法配合。經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科急診專科醫(yī)師初步判斷是“腦卒中”，快速開啟綠色通道完善頭部 CT檢查。CT顯示未見腦出血及壞死低密度區(qū)。考慮顱內(nèi)大血管閉塞，如果不及時進(jìn)行介入手術(shù)治療，盡快恢復(fù)顱內(nèi)血流灌注，患者將會有生命危險！

      時間緊迫，分秒必爭，急診科迅速聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科會診。神經(jīng)內(nèi)科主任江順福、吳明超，醫(yī)師李國梁與患者及其家屬充分溝通后，決定立即實行手術(shù)，為郭先生取出腦中血栓。

術(shù)前DSA技術(shù)

      手術(shù)伊始，神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊運(yùn)用經(jīng)股動脈入路腦血管造影技術(shù)（DSA），從股動脈插入特殊導(dǎo)管并注入造影劑，清晰呈現(xiàn)血管狀況。通路建立后，用微導(dǎo)絲、6F鞘等將2.5×12mm球囊送至閉塞段，采用基底動脈球囊擴(kuò)張技術(shù)對狹窄部位進(jìn)行兩次擴(kuò)張，同時整合了SWIM技術(shù)，放置支架抓取血栓并配合導(dǎo)管抽吸取栓，成功清除大部分血栓。

      第一次抽吸后，雖然大部分血栓被成功清除，但血管內(nèi)的情況發(fā)生了變化，血管壁褶皺、分支處可能還隱藏著殘余血栓。若不徹底清除，會持續(xù)影響血管的正常供血，導(dǎo)致患者病情反復(fù)，甚至再次危及生命。神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊決定采用二次抽吸技術(shù)，迅速依據(jù)實時造影迅速判斷殘余血栓情況，在已操作過的血管內(nèi)進(jìn)行第二次抽吸，精準(zhǔn)吸出8cm血栓。

      江順福表示，完成抽吸后造影發(fā)現(xiàn)基底動脈下段仍存在問題，遂利用同軸輸送技術(shù)成功植入椎動脈支架，解決血管狹窄問題，歷時1.5小時，順利完成手術(shù)。

       取栓后第二天，患者已神志清楚，眼球活動自如，各項生理反射活動正常。現(xiàn)已康復(fù)出院。出院一個月后進(jìn)行隨訪，患者自述目前僅存在輕微頭暈癥狀，生活自理且日常活動不受限。

      在陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修期間，市一院神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊日夜鉆研、反復(fù)模擬演練，不放過任何一個細(xì)節(jié)。經(jīng)過不懈努力，成功掌握了如“二次抽吸”、“踹馬桶”（負(fù)壓抽吸）等關(guān)鍵技術(shù)，如今已能夠熟練運(yùn)用，為本地患者帶來生命曙光，讓更多深受腦部血栓困擾的患者重獲健康生活。