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醫(yī)院文化

藥酒秒變毒酒?市一院血液灌流技術(shù)成功搶救烏頭堿中毒患者

發(fā)布時(shí)間:2025-02-14    點(diǎn)擊量:349


“喝口草烏湯,管你一年都健康。”

       “冬天食用草烏,手腳都是熱乎乎!”

       民間普遍有對(duì)湯藥、藥酒的盲目崇信,篤定藥膳進(jìn)補(bǔ)、藥酒止痛。許多人會(huì)在家用雞肉、排骨、豬腳等來燉煮草烏或附片,并認(rèn)為妥善燉煮就不會(huì)中毒。但正是受到這種錯(cuò)誤認(rèn)知的影響,加上人們對(duì)烏頭類植物的了解有限,導(dǎo)致 “藥酒”變“毒酒”的事件頻頻發(fā)生。

      春節(jié)期間,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院收治了一名烏頭堿中毒的患者。58歲李先生長(zhǎng)期受關(guān)節(jié)疼痛困擾,尋醫(yī)無果后病急亂投醫(yī),輕信了民間偏方,喝了兩杯所謂能止痛的烏頭堿藥酒。可沒過多久,他就開始頭暈?zāi)垦!喩黼y受。家人發(fā)現(xiàn)后,急忙將他送往市一院急診科。  

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2月6日15點(diǎn)45分,患者入院時(shí)生命體征極不穩(wěn)定,隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。急診科主任曾景平及徐江榮、劉三英、馮上洋等醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng),立即啟動(dòng)緊急救治流程。先是為患者吸氧、進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),心電圖提示患者頻發(fā)室性早搏。急診科立即開通靜脈通路,給予“腎上腺素、甲強(qiáng)龍”并補(bǔ)液對(duì)癥治療。經(jīng)過初步搶救,李先生的休克癥狀稍有緩解,但仍未脫離生命危險(xiǎn)。

      鑒于患者既往有心臟病、膽囊炎病史,且伴有飲酒,在穩(wěn)定生命體征的情況下,緊急邀請(qǐng)腎內(nèi)科專家實(shí)施血液灌流治療。16點(diǎn)36分,腎內(nèi)科負(fù)責(zé)人王恒民火速趕到現(xiàn)場(chǎng),經(jīng)過全面、細(xì)致的評(píng)估,17點(diǎn)40分為李先生進(jìn)行深靜脈置管,迅速為其實(shí)施血液灌流治療。

      血液灌流技術(shù)需要將患者血液引出體外,讓其流經(jīng)裝有吸附劑的灌流器,精準(zhǔn)地清除血液中的毒素。這一過程對(duì)流速、壓力的調(diào)控要求極高,必須做到分毫不差,稍有偏差,不僅無法有效清除毒素,還可能引發(fā)凝血、空氣栓塞等嚴(yán)重危及患者生命的風(fēng)險(xiǎn)。每一個(gè)操作步驟,都容不得半點(diǎn)失誤。但王恒民憑借著精湛的醫(yī)術(shù)和沉穩(wěn)的心態(tài),在18點(diǎn)25分成功實(shí)施血液灌流治療。20點(diǎn)35分,灌流順利結(jié)束,李先生被送回病房。得益于血液灌流技術(shù)以及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒的救治,他體內(nèi)的毒素被有效清除,病情逐漸趨于穩(wěn)定,不適癥狀也開始顯著改善。      

      正月初九,市一院急診科、腎內(nèi)科密切配合、緊密協(xié)作,沒有浪費(fèi)一分一秒,從患者入院到成功完成血液灌流治療,僅僅耗時(shí)五個(gè)小時(shí),便精準(zhǔn)高效地清除患者體內(nèi)毒素,成功將患者從死亡邊緣拉回,使其脫離生命危險(xiǎn)。

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在后續(xù)的治療過程中,醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻關(guān)注患者的病情變化,精心調(diào)整治療方案,給予患者全方位的護(hù)理和關(guān)懷。歷時(shí)5天李先生病情逐漸好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)危為安,2月11日康復(fù)出院。出院后,李先生與家人特地送來錦旗以及手寫感謝信,以此表達(dá)對(duì)市一院醫(yī)護(hù)人員的深切感謝。

      王恒民在此提醒大家,千萬不要輕信沒有科學(xué)依據(jù)的民間偏方,用藥務(wù)必謹(jǐn)慎。若不慎發(fā)生烏頭堿中毒,應(yīng)立即就醫(yī),以免延誤治療。

什么是烏頭堿類藥物?

       烏頭堿類藥物是存在于毛莨科烏頭屬中藥材,如川烏、草烏、(烏頭)附子、雪上一支蒿等植物中的主要藥用成分,一般是指烏頭堿、次烏頭堿和新烏頭堿,是一類劇毒的雙酯型二萜類生物堿,2020版中國藥典規(guī)定其總量應(yīng)低于0.17%(按草烏、川烏干燥品計(jì))。其中烏頭堿毒性最大,純?yōu)躅^堿0.2mg即可引起毒性作用,3-5mg可導(dǎo)致死亡。上述烏頭屬中藥材均列入國家《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》管理。

      在臨床上烏頭堿類藥物可用于鎮(zhèn)痛、消炎、麻醉、降血壓等,在民間常用烏頭堿類藥材燉肉食用或泡酒飲用來治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、跌打損傷、關(guān)節(jié)疼痛等。然而,炮制不當(dāng)、煎藥時(shí)間不足,誤服、飲用過量等均易造成烏頭堿中毒,需要小心謹(jǐn)慎使用。

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為什么烏頭堿中毒事件頻發(fā)?

      1.對(duì)湯藥、藥酒的盲目崇信,民間普遍認(rèn)為藥膳進(jìn)補(bǔ)、藥酒養(yǎng)身,卻不知酒精能加速烏頭堿類藥物的吸收,使毒發(fā)時(shí)間更短,不利于及時(shí)救治。

      2.未充分了解烏頭屬中藥材,只關(guān)注其功效,卻不了解其毒性、食用品種、使用方法和劑量,從而導(dǎo)致誤食或過量食用引起中毒。

      3.普通加工方法難以破壞烏頭堿類藥物的毒性,食用未經(jīng)炮制的烏頭屬中藥材或煎煮時(shí)間過短極易引起烏頭堿中毒。

烏頭堿中毒有哪些癥狀?

      現(xiàn)代藥理研究表明,烏頭堿具有強(qiáng)心、抗休克、抗心律失常、抑制呼吸中樞、興奮迷走神經(jīng)等作用,同時(shí)還具有促進(jìn)細(xì)胞凋亡、抑制心肌細(xì)胞生長(zhǎng)的細(xì)胞毒性,因此,烏頭堿中毒的臨床癥狀主要表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng),中毒潛伏期較短,臨床發(fā)病時(shí)間數(shù)分鐘到3小時(shí)不等,以30分鐘至1小時(shí)多見。

      神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)最早,主要表現(xiàn)為口舌與四肢麻木、蟻行感、全身緊束感,伴眩暈、眼花、視線模糊,重者抽搐、意識(shí)不清、大小便失禁甚至昏迷。

  心血管系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、心動(dòng)過緩、血壓下降、多源性和頻發(fā)室性早搏、心房或心室顫動(dòng)等多種心律失常和休克,心臟損傷是烏頭堿中毒的主要特征。


      呼吸系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為呼吸急促、呼吸困難、發(fā)紺、急性肺水腫、呼吸衰竭等。


     消化系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為出汗、流口水、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。


烏頭堿中毒該怎么辦?

      相關(guān)研究表明,經(jīng)處理的硼砂溶液可作為急性和亞急性烏頭堿中毒的有效保護(hù)劑,但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)烏頭堿中毒尚無特效藥。

      懷疑烏頭堿中毒時(shí),第一要立即進(jìn)行催吐,盡量減少毒物吸收,第二要盡快到醫(yī)院就診,及時(shí)進(jìn)行治療。最好保留一些食用過的湯藥或藥酒,交給醫(yī)生鑒別,以明確病因,便于對(duì)癥治療。

 如何預(yù)防烏頭堿中毒?

      1.如有身體不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不要擅自使用烏頭屬中藥材進(jìn)行食療或其他用途。

      2.中藥材種類繁多,非專業(yè)人士難以辨別,不要亂采相似藥草自行浸泡藥酒,謹(jǐn)慎使用中藥材泡制藥酒。

      3.不購買、不飲用、不邀他人飲用無標(biāo)簽標(biāo)識(shí)、浸泡中藥材成分不清、來歷不明的泡制藥酒。

      4.不要盲目使用秘方、偏方制成的藥酒、藥膳;若需用中藥材進(jìn)補(bǔ)養(yǎng)生,應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。