醫(yī)院文化
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醫(yī)院文化當(dāng)前位置 ：網(wǎng)站首頁 > 醫(yī)院文化“我真是太幸運了，如果再晚來一步，后果將不堪設(shè)想。特別感謝景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院建立這么好的‘胸痛中心綠色通道’，醫(yī)護人員迅速為我進行檢查、手術(shù)，一秒鐘都沒有耽誤，這就是我們患者的救命通道！”，45歲患者方先生對市一院心血管內(nèi)科醫(yī)護人員感謝連連。
突發(fā)腹痛 竟為心肌梗塞前兆 10月22日中午，方先生吃午飯時，突然感覺上腹部劇烈刺痛且癥狀持續(xù)無緩解，他以為是老毛病胃病，吃點藥就好。然而，這次吃完胃藥，疼痛并沒有如往常般緩解，反而逐漸加劇。方先生的家屬看到他臉色蒼白、氣若游絲，似乎隨時都會昏厥，以為他是胃潰瘍或急性胃炎，緊急送入景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院急診科就診。中午12:00方先生一入院，市一院急診科為其完善心電圖、胸部CT等檢查，檢查結(jié)果讓患者及家屬倒吸了一口涼氣——方先生正處于心肌梗塞的邊緣！
確診后，市一院立即啟動胸痛中心綠色通道。此時雖然是午飯時間，但手術(shù)醫(yī)生、介入室護士依然火速到位，立即為患者抽血查心肌酶、復(fù)查心電圖，完善肝腎功能等術(shù)前檢查。市一院心血管內(nèi)科主任馮驥與患者及家屬詳細溝通手術(shù)情況，確定行PCI術(shù)。
12點32分，手術(shù)團隊就已到達導(dǎo)管室進入備戰(zhàn)狀態(tài)，開展急診PCI術(shù)。3分鐘后開始造影，檢查顯示，前降支近段閉塞，回旋支中段80%狹窄，右冠開口50%狹窄。名醫(yī)工作室專家劉志輝及手術(shù)團隊專家馮驥、王平等縝密觀察、嫻熟操作，12點43分，已完成球囊擴張，隨后順利植入2枚支架，患者胸痛癥狀消失，平安轉(zhuǎn)入心內(nèi)科重癥監(jiān)護室。從就診到球囊擴張后血流恢復(fù)，介入團隊在43分鐘內(nèi)讓患者得到有效治療，轉(zhuǎn)危為安。
目前，患者恢復(fù)良好，已平安出院。
心血管疾病一直是威脅人類健康的“頭號殺手”，其中心肌梗塞發(fā)病急、病情重、死亡率高，是中老年人猝死的主要原因之一，目前有年輕化的趨勢。為此，劉志輝提醒：心肌梗塞并非只有胸痛，它常常帶著各種“偽裝”出場，比如上腹痛、肩痛、甚至牙痛等。如果出現(xiàn)任何異常癥狀，尤其是劇烈的、持續(xù)的疼痛，必須盡早就醫(yī)，千萬不要自以為是“小病”就輕視身體的警告信號。年輕人也不要再以為心臟病只是“老年人的事”，心肌梗塞這個“沉默的殺手”不分年齡、體型，任何人都能成為它的獵物。只有時刻警惕心肌梗塞的偽裝 ，才能遠離這場生死騙局。
科普 什么是心肌梗塞（急性心肌梗死）？ 心肌梗塞是指由冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致的心肌細胞缺血壞死，臨床上多表現(xiàn)為劇烈而持久的胸骨后疼痛，且伴有血清心肌損傷標(biāo)志物增高及心電圖動態(tài)變化，屬于急性冠狀動脈綜合征中的嚴(yán)重類型。 心肌梗塞是中老年人常見的危害性很高的一種疾病，需要提高警惕，早期識別，盡快就診，爭分奪秒開通閉塞血管，挽救缺血的心肌。 如何初步識別心源性胸痛？ 尤其是心肌梗塞的癥狀 部分患者在發(fā)病前可有先兆癥狀，如乏力、胸部不適、心悸氣促、煩躁及心絞痛等前驅(qū)癥狀。且心絞痛的癥狀較以往更頻繁、程度更劇烈、持續(xù)時間更久，硝酸甘油的療效更差且誘發(fā)因素也不明顯。 疼痛的部位和性質(zhì)多與心絞痛相似，但誘因多不明顯，程度較重，且常伴煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。也有部分患者疼痛癥狀不明顯，但起病即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。還有部分患者胸痛的部位不典型，常被誤認為是胃痛、牙痛或者肩周痛等。 心肌梗塞除了有典型的胸痛，可伴隨有其他癥狀，如惡心、嘔吐、上腹部疼痛等胃腸道癥狀。各種類型的心律失常亦較常見，通常以室性心律失常為主。心肌梗塞發(fā)生亦會影響心排血量，造成心力衰竭、低血壓和休克。 在家發(fā)生了心肌梗塞如何處理？ 心肌梗死的發(fā)病人群可有如下危險因素：中老年、高血脂、高血壓、高血糖、吸煙、肥胖等。若有以上危險因素的患者發(fā)生了上文所述的癥狀，則應(yīng)高度懷疑發(fā)生了心肌梗塞。 若在家發(fā)生了心肌梗塞，應(yīng)牢記一句話“及時撥打120急救電話，把握黃金救治120分鐘”。在呼叫120后等待救護車到來的這段時間，家屬應(yīng)立即讓患者坐下或臥床休息以減少心肌的氧耗，并保持呼吸道通暢，迅速解開患者的衣領(lǐng)及清除口腔內(nèi)異物，若室內(nèi)空氣污濁，應(yīng)打開窗戶通風(fēng)。需要指出的是，在天氣寒冷時，應(yīng)注意給患者保暖。若有條件，可以給患者吸氧。 惡性心律失常或心搏驟停是心肌梗塞的嚴(yán)重并發(fā)癥。若患者出現(xiàn)猝倒、呼之不應(yīng)、大動脈搏動及呼吸消失，應(yīng)立即給予閉胸心臟按壓及口對口人工呼吸。若上述情況發(fā)生在公共場合，使用成人自動體外除顫儀（AED）可以立即終止惡性心律失常。有條件的話，立即獲取 AED并正確使用可以及時挽救患者的生命。 心肌梗塞的主要治療措施 心肌梗塞患者入院后，需要進行心肌再灌注治療，一般有2種方案：經(jīng)皮冠脈介入術(shù)（PCI）和溶栓治療，前者為介入手術(shù)治療，后者為靜脈藥物治療。在心肌梗死發(fā)生的3～6小時，最多12小時內(nèi)，在有條件的醫(yī)院，首選經(jīng)皮冠脈介入術(shù)，旨在立即開通閉塞的冠狀動脈，挽救缺血的心肌。若無行經(jīng)皮冠脈介入術(shù)的條件，則可以選靜脈溶栓治療，亦可以達到開通血管的目的。在完成血管灌注的目標(biāo)后，依據(jù)患者的病情，可能會將患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室或普通病房接受藥物治療。 常見的藥物有以下幾種。 ● 抗血小板聚集藥物：如阿司匹林、氯吡格雷及替格瑞洛。 ● β受體阻滯劑：如美托洛爾、比索洛爾等。 ● 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑：如培哚普利、貝那普利、厄貝沙坦和纈沙坦等。 ● 調(diào)脂類藥物：如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等。 需要指出的是，不管患者是在院內(nèi)還是出院，都應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，切記不要自行增減藥物劑量，甚至停用藥物；用藥期間注意監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)，同時監(jiān)測心率、血壓。 何時需要專業(yè)幫助？ 持續(xù)時間超過30分鐘的胸痛，需要警惕心肌梗塞。 ? 一識別：心肌梗塞多見于40歲以上的中老年人，近年來有年輕化趨勢，女性在絕經(jīng)前發(fā)病率低于男性。有基礎(chǔ)疾病（如糖尿病和糖耐量異常、高血壓、脂代謝異常等）的人群發(fā)病率高較無基礎(chǔ)疾病的人群高。有不良生活習(xí)慣（如吸煙及高糖、高脂、高鹽飲食）的人，也容易發(fā)生心肌梗塞。若這些人群突發(fā)胸痛、大汗且不緩解，要高度懷疑發(fā)生了急性心肌梗死。 ? 二急診：若懷疑是心肌梗塞，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早急診，不得耽誤，并加強住院前的就地處理。目前大部分二甲及以上醫(yī)院都設(shè)有胸痛中心，24小時救治此類患者，切勿因不重視或疏忽而導(dǎo)致錯過黃金救治時間窗。 ? 三治療：患者一旦確診急性心肌梗死，必須立即治療，治療方案見上文。 ? 四管理：心肌梗塞患者出院后的治療同樣非常重要。除了嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥外，應(yīng)避免各種誘發(fā)因素，如緊張、憤怒、激動、飽餐、寒冷等，應(yīng)戒煙、限酒；肥胖患者應(yīng)控制體重；高血壓、糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓和血糖。此外，調(diào)整日常工作和工作量，減輕精神負擔(dān)，保持適當(dāng)?shù)捏w力活動，以控制不發(fā)生心絞痛癥狀為度。還要注意嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行復(fù)查，如心電圖、血脂、心臟彩超、凝血功能等。 景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科簡介 景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科成立于1996年，經(jīng)過不斷發(fā)展壯大，現(xiàn)已經(jīng)形成具有一定規(guī)模和專科醫(yī)療特色的醫(yī)教研全面發(fā)展的科室。現(xiàn)有床位150張，醫(yī)護人員60名，高級職稱13名，主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師2名，其中碩士12名，護理人員44名，主管護師18名。 能開展24小時動態(tài)血壓檢查、24小時動態(tài)心電圖檢查、遙測心電監(jiān)測、同步12導(dǎo)聯(lián)心電圖、運動平板等檢查和血液動力學(xué)監(jiān)測、腔內(nèi)測壓、心血管及冠狀動脈造影檢查、頑固性心律失常心電生理檢查。 能開展急性大面積心肌梗死和急性左心衰竭搶救。經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形及支架植入術(shù)、冠脈內(nèi)超聲檢查（ⅠVUS），IABP術(shù)，CRRT治療，臨時起搏術(shù)、埋藏式永久起搏器植入術(shù)、CRT--D術(shù)、射頻消融術(shù)、冷凍球囊消融術(shù)、先心封堵術(shù)、左、右心導(dǎo)管檢查術(shù)、經(jīng)皮心臟瓣膜球囊擴張成形術(shù) 科室新技術(shù)：復(fù)雜冠脈CTO的治療和冠脈內(nèi)旋磨治療，心臟I期康復(fù)、心臟II期康復(fù)、心臟III期康復(fù)、心肺功能評估測試等。 心內(nèi)科是贛東北地區(qū)唯一一家江西省重點臨床專科，江西省醫(yī)學(xué)學(xué)科省市共建重點科室，中國基層醫(yī)師心血管疾病培訓(xùn)示范中心，國家心血管病中心高血壓專病醫(yī)聯(lián)體景德鎮(zhèn)市分中心，景德鎮(zhèn)地區(qū)首家國家標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心，景德鎮(zhèn)地區(qū)唯一一家國家標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)中心。被評為景德鎮(zhèn)市衛(wèi)生系統(tǒng)“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范科室”，“景德鎮(zhèn)市醫(yī)學(xué)領(lǐng)先學(xué)科”，“全省用戶滿意服務(wù)明星班組”， “江西省優(yōu)秀醫(yī)師團隊”、“江西省胸痛中心先進單位”， “江西省心臟康復(fù)中心”等榮譽稱號。獲得景德鎮(zhèn)市科技進步二等獎四項，科技進步三等獎三項。 科室電話：0798-8560102、0798-8560578 景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院胸痛中心電話:0798-8560927