醫(yī)院文化
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醫(yī)院文化當(dāng)前位置 ：網(wǎng)站首頁 > 醫(yī)院文化傳統(tǒng)肝癌手術(shù)切除術(shù)，既要保證肝惡性腫瘤的清除率，又要盡可能減少正常肝組織的損傷，對醫(yī)生來說是一個“兩難”的挑戰(zhàn)。不過，隨著“熒光顯像聯(lián)合術(shù)中腹腔鏡超聲技術(shù)”的使用，腫瘤手術(shù)清掃將更加精準(zhǔn)、徹底，并且很大程度上降低了術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險。
“接超聲探頭，開熒光”，隨著一聲指令，手術(shù)室的熒光顯示器上瞬間出現(xiàn)了一個綠色團塊，這個團塊就是長在患者肝臟上的腫瘤。隨即，主刀醫(yī)生在熒光及術(shù)中超聲的引導(dǎo)下，沿著熒光邊緣標(biāo)記腫瘤與周圍正常肝臟組織的界限，并按照這條界限，將腫瘤寬切緣切除。
這就是一臺吲哚菁綠熒光顯像聯(lián)合術(shù)中腹腔鏡超聲技術(shù)輔助腹腔鏡下精準(zhǔn)肝切除術(shù)。近期，景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院肝膽外科在全市范圍內(nèi)唯一開展并成功掌握了這項新技術(shù),可有效解決腹腔鏡肝切除術(shù)精準(zhǔn)定位肝實質(zhì)內(nèi)腫瘤及確保恰當(dāng)切緣的關(guān)鍵問題，標(biāo)志著市一院肝膽外科在專科領(lǐng)域緊盯專業(yè)發(fā)展前沿。
該技術(shù)是根據(jù)肝臟腫瘤組織攝取吲哚菁綠ICG（一種水溶性近紅外熒光染料）代謝緩慢，會將吲哚菁綠(ICG)滯留在內(nèi)的特性，在術(shù)前2至4天靜脈注射吲哚菁綠(ICG)，手術(shù)時就存留在腫瘤組織內(nèi)了，經(jīng)近紅外光的照射，腫瘤自行躍然肝臟上，如同在一片白皚皚的北極冰原上，找到一只穿鮮綠色外衣的北極熊，看得清自然打得準(zhǔn)。
病例分享 10月19日，家住浮梁縣的51歲患者寧女士因體檢發(fā)現(xiàn)肝占位來市一院就診。市一院肝膽外科主任趙俊及其團隊仔細(xì)詢問病情，結(jié)合腹部增強CT及MRI等相關(guān)輔助檢查，進行科室MDT討論，考慮為肝惡性腫瘤。趙俊及其團隊迅速明確腫瘤位置、轉(zhuǎn)移情況及腫瘤與周圍組織結(jié)構(gòu)解剖關(guān)系，制定詳細(xì)手術(shù)規(guī)劃。經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備后，10月25日，手術(shù)團隊為患者實施了精準(zhǔn)的熒光染色聯(lián)合術(shù)中腹腔鏡超聲技術(shù)輔助下腹腔鏡左半肝切除術(shù)。術(shù)前三天注射吲哚菁綠(ICG)。術(shù)中采用五孔法布孔，進鏡觀察，根據(jù)熒光顯像及術(shù)中腹腔鏡超聲探查，明確腫瘤位置、邊界。鞘外法解剖左肝蒂阻斷腫瘤區(qū)域血流，沿缺血線標(biāo)記預(yù)切線，采用反染法注射吲哚菁綠（ICG），順利實施精準(zhǔn)肝切除術(shù)。 手術(shù)過程順利，術(shù)中出血少，術(shù)后加強保肝、營養(yǎng)支持等治療。術(shù)后病理提示斷端切緣未見腫瘤累及，患者術(shù)后恢復(fù)良好。 趙俊表示，隨著吲哚菁綠熒光顯像聯(lián)合術(shù)中腹腔鏡超聲技術(shù)輔助腹腔鏡下精準(zhǔn)肝切除術(shù)在市一院常規(guī)開展，腫瘤組織與正常肝臟組織的界限涇渭分明，不僅術(shù)中能精準(zhǔn)確定腫瘤位置，而且能做到手術(shù)過程中實時監(jiān)控切除邊緣，在切除腫瘤后，也可在熒光下探查肝臟斷面是否存在綠色的腫瘤殘留，以及正常肝臟上是否存在綠色的轉(zhuǎn)移灶，從而減少腫瘤復(fù)發(fā)的可能，在常規(guī)腹腔鏡肝切除術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)點的基礎(chǔ)上真正達(dá)到可視化精準(zhǔn)切除病灶。并且，由于吲哚菁綠(ICG)經(jīng)肝臟代謝后排入膽道，術(shù)中在近紅外光的照射下，膽道系統(tǒng)呈現(xiàn)出綠色，膽囊、膽總管清晰可見，同樣可以減少術(shù)中膽道損傷的發(fā)生。 市一院肝膽外科在趙俊主任帶領(lǐng)下，科室成員齊心協(xié)力、不斷進取，開展了一系列新技術(shù)，醫(yī)療水平不斷提高。今后，市一院肝膽外科將一如既往提升專業(yè)技術(shù)水平，以精湛的醫(yī)療技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，為瓷都百姓的身體健康保駕護航。 景德鎮(zhèn)市第一人民肝膽外科主任簡介 趙俊，景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院肝膽外科主任，中共黨員，副主任醫(yī)師。 景德鎮(zhèn)市青年崗位能手，曾獲得景德鎮(zhèn)市一院“感動服務(wù)”之星，院內(nèi)技能大賽優(yōu)秀獎，優(yōu)秀醫(yī)生，優(yōu)秀住培帶教老師等榮譽稱號。 江西省醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)醫(yī)學(xué)（外科）專業(yè)委員會常務(wù)委員 江西省研究型醫(yī)院學(xué)會肝膽外科分會常務(wù)委員 江西省研究型醫(yī)院學(xué)會肝膽外科分會青年委員會常務(wù)委員 江西省研究型醫(yī)院學(xué)會普外腹腔鏡分會委員 江西省醫(yī)學(xué)會第六屆肝病學(xué)分會肝癌學(xué)組委員 江西省保健學(xué)會肝膽胰外科學(xué)分會委員 江西省研究型醫(yī)院學(xué)會普外精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)分會委員 第三屆中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會災(zāi)害學(xué)專業(yè)委員會創(chuàng)傷學(xué)組委員 科室電話：0798-8560128
