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頭痛了30年，

多次檢查頭部CT無(wú)果，

最后卻發(fā)現(xiàn)是心臟的問(wèn)題。

近期，景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院心胸外科為

深受頭痛折磨的患者實(shí)施了經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵術(shù)，

徹底解決了患者多年的煩惱。

何阿姨因頭痛折磨30年，

苦不堪言，生活質(zhì)量大大降低，

先前一系列的神經(jīng)系統(tǒng)檢查并未發(fā)現(xiàn)異常，

今年8月因頭痛一周且癥狀較以前加重，

在機(jī)緣巧合下，

聯(lián)系到全科醫(yī)學(xué)科主任方軼群，

方軼群在了解病情后

建議患者行右心聲學(xué)造影及經(jīng)食道心臟彩超

經(jīng)檢查提醒，

何阿姨確診為“卵圓孔未閉”，

遂來(lái)到了心胸外科就診,

完善相關(guān)術(shù)前檢查后在局麻下行經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵術(shù)，

手術(shù)順利，術(shù)后何阿姨頭痛較前明顯緩解，

復(fù)查心臟彩超提示血流正常。

心胸外科主任葉旸表示，

卵圓孔未閉與不明原因腦卒中、偏頭痛之間存在著密切的聯(lián)系。

如果發(fā)生頭疼頭暈、惡心想吐、怕光怕吵等癥狀，

有可能是卵圓孔未閉的預(yù)警信號(hào)！

那么“卵圓孔未閉”究竟是個(gè)啥病？

明明是頭痛，咋就查到原因在心臟呢？

      卵圓孔是人在胎兒時(shí)期的供氧通道，一般在出生后的1年內(nèi)閉合，大約有1/4的成年人不能完全閉合，就在心臟上留下一個(gè)“洞”，如果“洞”很小，對(duì)心臟的正常運(yùn)行沒(méi)有影響，一般不會(huì)有明顯的癥狀；反之，便會(huì)形成一個(gè)異常通道導(dǎo)致靜脈血液進(jìn)入動(dòng)脈，引起頭痛、頭暈甚至腦梗塞。

今年1月，

17歲的小鄭因突發(fā)失語(yǔ)伴左側(cè)肢體無(wú)力，

不能行走，

市一院急診科接診后以“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科治療，

在完善顱腦MRI+MRA檢查后發(fā)現(xiàn)小鄭右側(cè)基底節(jié)急性梗塞。

為什么年紀(jì)輕輕就得了腦梗死這種多發(fā)生于中老年人的疾病呢？

在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的建議下，

小鄭進(jìn)行了發(fā)泡實(shí)驗(yàn)，

檢查結(jié)果顯示陽(yáng)性，

經(jīng)心胸外科會(huì)診，

小鄭被確診為心臟卵圓孔未閉。

遂轉(zhuǎn)入心胸外科進(jìn)行局麻下卵圓孔未閉封堵術(shù)

手術(shù)順利，

術(shù)后復(fù)查心臟彩超情況良好。      

 可見(jiàn)，心中“洞”雖小，卻是大問(wèn)題！

專家提醒，不明原因偏頭痛、腦卒中，或跟心臟有關(guān)，

一定要重視相關(guān)癥狀。

       如何發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉？

      卵圓孔未閉多無(wú)癥狀，難以聽(tīng)到雜音，心電圖、胸部X線片均正常。因此，不易發(fā)現(xiàn)，也不被人們所重視。

       卵圓孔未閉臨床上常用的檢查包括：經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖（TTE）、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖（TEE）和經(jīng)顱多普勒超聲聲學(xué)造影（cTCD）、右心聲學(xué)造影（ASCE）等，必要時(shí)可采用經(jīng)心腔內(nèi)超聲心動(dòng)圖（ICE）。

      卵圓孔未閉如何治療？

      卵圓孔未閉的治療應(yīng)根據(jù)危險(xiǎn)因素的高低進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估、治療，主要包括藥物治療、外科手術(shù)及介入治療。

      1.藥物治療。主要為抗栓治療，抗凝藥（如華法令）與抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷等）都屬于抗栓治療，但孰優(yōu)孰劣目前尚無(wú)明確定論。

      2.外科手術(shù)。傳統(tǒng)的外科經(jīng)胸手術(shù)縫補(bǔ)卵圓孔創(chuàng)口大，并發(fā)癥多，基本已被卵圓孔未閉經(jīng)皮封堵手術(shù)所替代。

       3.介入治療。微創(chuàng)介入封堵是經(jīng)皮導(dǎo)管卵圓孔未閉封堵術(shù)，該手術(shù)已問(wèn)世20余年，是成熟的卵圓孔未閉治療方案，是一種安全、經(jīng)濟(jì)的介入治療手段，用特制的封堵器阻斷分流。

      經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵術(shù)是非常成熟的一項(xiàng)微創(chuàng)治療方式。該技術(shù)經(jīng)心導(dǎo)管送封堵器至心房，堵閉卵圓孔未閉的技術(shù)，該手術(shù)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)是微創(chuàng)、安全、快速，使患者減少了傳統(tǒng)手術(shù)過(guò)程中對(duì)身體的侵襲，減少了住院時(shí)間，加快了康復(fù)過(guò)程。

       偏頭痛患者發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉就要治療嗎?

      不一定！檢查發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉無(wú)需緊張，絕大多數(shù)卵圓孔未閉都不會(huì)對(duì)心功能造成任何影響。目前推薦那些未從常規(guī)藥物治療中好轉(zhuǎn)的偏頭痛患者及不明原因卒中的卵圓孔未閉患者需要進(jìn)行卵圓孔未閉封堵術(shù)，還可由心胸外科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及獲益高低后決定下一步診療策略。