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      為進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，打造專科護(hù)理品牌，景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院甲乳燒傷整形外科為乳腺癌術(shù)后患者積極開展了“乳此精彩、動(dòng)起來”的“一護(hù)一品”活動(dòng)。

      乳腺腫瘤發(fā)病率已躍居女性惡性腫瘤發(fā)病的首位，手術(shù)是這類患者的首選治療方案，術(shù)后功能康復(fù)操能有效預(yù)防乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。但在與患者溝通及電話回訪中，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)多數(shù)乳腺癌患者對(duì)于術(shù)后功能鍛煉依從性差，且動(dòng)作不規(guī)范。針對(duì)這些現(xiàn)象，科室采取了相應(yīng)措施。

      設(shè)立乳腺功能鍛煉區(qū)，由專人帶領(lǐng)乳腺術(shù)后患者做康復(fù)操，針對(duì)性地指導(dǎo)患者掌握合適的功能鍛煉時(shí)機(jī)和訓(xùn)練方法。建立護(hù)患微信群，追蹤患者功能鍛煉效果，確保落實(shí)到位，為達(dá)到個(gè)性化護(hù)理和更有效地宣教指導(dǎo)，甲乳燒傷整形外科自制康復(fù)操視頻，并制作成宣傳手冊，便于患者隨時(shí)、反復(fù)觀看學(xué)習(xí)。

       不定期開展乳腺癌患者聯(lián)誼會(huì)，面對(duì)面與患者進(jìn)行健康宣教，聽取患者治療期間存在的困擾。通過PPT宣講乳腺健康科普，提高術(shù)后患者康復(fù)理念，通過肢體功能鍛煉視頻示范講解，提高肢體功能鍛煉正確率。

       建立出院后康復(fù)功能鍛煉情況隨訪追蹤檔案，進(jìn)行定期上門延伸服務(wù)，掌握患者肢體功能恢復(fù)水平，評(píng)估患者康復(fù)情況。

       自“一護(hù)一品”服務(wù)開展以來，市一院甲乳燒傷整形外科共服務(wù)20余人，功能鍛煉依從性較前明顯提高，通過此項(xiàng)活動(dòng)的開展，幫助患者更多地了解乳腺癌的相關(guān)知識(shí)、減少術(shù)后上肢水腫的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，助力患者重歸家庭、重歸社會(huì)，美麗自信地再創(chuàng)精彩生活。

      糖尿病是一種典型的慢性終身型疾病，糖尿病的治療不僅需要使用藥物，對(duì)患者的健康教育干預(yù)同樣也是治療成功的關(guān)鍵舉措。為深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科積極響應(yīng)護(hù)理部“一護(hù)一品”活動(dòng)，開展以“健康科普，擺脫甜泌的負(fù)擔(dān)”為主題的一系列專科特色護(hù)理服務(wù)。

      舉措一：定期拍攝科普小視頻，并制作成二維碼的形式，張貼于每個(gè)病房墻上，患者可以在輸液等空閑時(shí)間觀看視頻，以便更好普及、傳播糖尿病健康知識(shí)，提高了健康教育技巧，提升了患者就醫(yī)體驗(yàn)感。

      舉措二：制作糖尿病飲食處方，科室成立管理團(tuán)隊(duì)：專業(yè)醫(yī)生、專科護(hù)士、營養(yǎng)師共同參與，計(jì)算出不同總熱量的飲食方案，注明每天的主食、青菜、蛋白質(zhì)、水果等分別可以進(jìn)食多少。在患者入院時(shí)，測量患者身高體重，根據(jù)活動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算出患者每日所需總熱量，為其發(fā)放相應(yīng)的飲食處方，讓糖友在享受美食的同時(shí)也能做到有效控糖。

       舉措三：針對(duì)于出院的糖尿病患者，市一院內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科開展了院外血糖管理系統(tǒng)項(xiàng)目，構(gòu)建“醫(yī)院—家庭”一體化延伸護(hù)理服務(wù)云平臺(tái)，患者在家監(jiān)測血糖，血糖數(shù)據(jù)上傳至云端，醫(yī)護(hù)人員可以隨時(shí)查看到患者血糖情況，并有血糖高低值異常報(bào)警，根據(jù)報(bào)警情況及時(shí)給予電話短信等處理，通過采用“互聯(lián)網(wǎng)+”健康教育模式，指導(dǎo)患者正確用藥，為患者制定專屬飲食，突破傳統(tǒng)的糖尿病教育模式，實(shí)現(xiàn)對(duì)院外血糖異常人群的動(dòng)態(tài)管理。

       通過形式多樣的健康科普教育，提升了糖尿病患者的自我管理能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。自2023年活動(dòng)開展來，共制作科普視頻5個(gè)，發(fā)放飲食處方1000余張，院外血糖管理系統(tǒng)共管理患者1612名，全年共回訪高低血糖報(bào)警3000余次，患者血糖總達(dá)標(biāo)率為58%，空腹血糖達(dá)標(biāo)率：51%，非空腹血糖達(dá)標(biāo)率：72%。

       ICU患者極其容易發(fā)生譫妄。常表現(xiàn)為精神狀態(tài)突然改變，注意力不集中，晝夜顛倒，煩躁不安及恐懼等。發(fā)病的相關(guān)因素有很多，包括環(huán)境因素、個(gè)人因素和疾病因素。它的出現(xiàn)，會(huì)使患者的死亡率增加，住院時(shí)間延長，護(hù)理費(fèi)用增加等等。為進(jìn)一步落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)，提升專科護(hù)理內(nèi)涵，保障護(hù)理安全，整體提高重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理服務(wù)水平，市一院重癥醫(yī)學(xué)科開展“重‘心’重‘情’，拒絕譫妄”的“一護(hù)一品”的活動(dòng)，降低ICU患者譫妄發(fā)生率，提升患者及家屬滿意度。

      科室從四個(gè)方面入手，制定并踐行相應(yīng)的措施：

      舉措一、暖心護(hù)理，親切問候：全面落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，讓患者感受舒適的護(hù)理體驗(yàn)。床頭交接班積極自我介紹，告知患者具體的時(shí)間及日夜，避免其日夜顛倒，同時(shí)每日問候患者睡眠情況及需求。

       舉措二、營造睡眠環(huán)境，使患者安靜休息：夜班護(hù)理治療集中進(jìn)行，不影響操作的情況下，降低光源亮度。護(hù)士操作“四輕”，適當(dāng)調(diào)節(jié)儀器報(bào)警聲音，降低環(huán)境分貝，準(zhǔn)備遮光眼罩以及自制耳塞，以促進(jìn)患者入睡。當(dāng)患者難以入睡時(shí)，告知醫(yī)生，酌情遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。

      舉措三、氣管插管患者的多種溝通方式：對(duì)于會(huì)寫字的患者可以用寫字板寫出自己的想法和需求，自制卡通溝通板，使溝通更順暢。家屬探視時(shí)，由護(hù)士與家屬一起安慰患者，使其樹立康復(fù)的信心。對(duì)于無法溝通的患者，適當(dāng)增加家屬探視次數(shù)，以緩解患者的焦慮情緒。

      舉措四、早期功能鍛煉：對(duì)于有自主能力的患者，翻身時(shí)可以請(qǐng)其協(xié)助配合，做一些力所能及的活動(dòng)，語言鼓勵(lì)其活動(dòng)。定時(shí)翻身拍背，指導(dǎo)患者正確咳嗽咳痰，定時(shí)行機(jī)械輔助排痰。指導(dǎo)并幫助患者行踝泵運(yùn)動(dòng)及大關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓及廢用綜合征。條件允許時(shí)，扶患者床上坐起，或移位坐于床旁活動(dòng)。

       早期識(shí)別譫妄并及時(shí)采取干預(yù)措施以減少其發(fā)生和危害，讓患者能順利度過ICU轉(zhuǎn)歸普通病房。自從推廣一護(hù)一品活動(dòng)后，受益人群達(dá)30余人次，患者的譫妄率大幅度降低。

       重癥醫(yī)學(xué)科將繼續(xù)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，回歸護(hù)理本源。在“以患者為本”的思想理念指導(dǎo)下，通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提升患者滿意度，樹立良好的科室及醫(yī)院形象。