wwwbrazzers,wwwcableavcom|wwwcao_wwwcom91

62歲的余阿姨在騎車時不慎摔倒，導致右側股骨粉碎性骨折，讓她更沒想到的是，這次骨折還引發(fā)了致死風險極高的“肺栓塞”。得益于景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院重點開展的感動服務和三甲復評，景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院骨科、CT室、血管外科等多個科室聯(lián)合行動，不僅慧眼識破“沉默殺手”本來面目，還在最快時間內組織手術搶救，成功實施本市首例肺動脈血管溶栓術、下腔深靜脈濾器植入術搶救成功極高危病例，挽救患者生命。
關心患者感受——及時發(fā)現(xiàn)肺栓塞前兆
      4月18日下午5點，62歲余阿姨因摔傷急診送入景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院骨科，右大腿劇烈疼痛。經過骨科主治醫(yī)師方寧的查體及一系列醫(yī)學檢查，診斷為“右側股骨粉碎性骨折”。骨科副主任醫(yī)師余萬初和主治醫(yī)師方寧立即為患者進行了右脛骨結節(jié)牽引手術，并予以消腫、止痛、預防血栓、補液、輸血糾正失血等對癥支持治療。

       手術后，余阿姨情況恢復良好。5天后，4月23日下午5點多，方寧在查房時了解到余阿姨一天都沒有吃東西，自述有一點點胸悶。得益于全院積極籌建深靜脈血栓癥（VTE）防治快速機制，方寧立馬提高警惕，并將患者情況告知了余萬初主任、夏長江主任和血管外科主任張善忠。他們非常關心患者生命，立即冒著大雨親自將患者送往CT室，同時安排急診行肺動脈CTA檢查。
      “雖然肺栓塞發(fā)生概率極低，但只要發(fā)生了就是要命的事，極其兇險。”事發(fā)突然，又正是晚飯時間，甚至連家屬都不愿配合，但余萬初和方寧始終為患者著想，沒有耽誤片刻時間，耐心安撫家屬情緒，堅持為患者進行肺動脈CTA檢查。
       深靜脈血栓的確診，影像檢查是關鍵一步，當晚值班的CT室副主任林利明以最快的時間出了影像結果。最后，一系列檢查印證了余萬初和方寧的想法。經肺動脈CTA顯示，患者肺動脈主干分叉處、雙側肺動脈及其分支多發(fā)栓塞；雙下肢靜脈超聲提示考慮血栓形成。
       晚上6點，余萬初聯(lián)系到血管外科的張善忠主任。
關注患者安全——迅速組織搶救跑贏“死神”
        張善忠非常清楚肺栓塞的高危性。時間就是生命，若不及時救治，隨時有猝死的可能，需要立即進行急診手術。
       “但手術風險極大，術中、術后隨時有呼吸心跳驟停、肺動脈高壓、肺動脈殘留栓子等風險。”為確保患者安全，張善忠還聯(lián)系到南昌大學二附院血管外科副主任邱結華咨詢。
      當晚9點，在取得家屬同意后，醫(yī)護團隊在張善忠的帶領下成功為患者實施下腔靜脈造影+下腔靜脈濾器植入+肺動脈造影+肺動脈置管溶栓術。
      術中，憑借著醫(yī)護精湛的技術，手術歷時40分鐘成功完成，術后患者生命體征平穩(wěn)，血氧飽和度明顯上升，胸悶、胸痛、氣短癥狀明顯改善，溶栓治療3天后復查肺動脈造影顯示右肺血管顯影良好，肺動脈血栓清除。
      手術完成后，張善忠、方寧一直觀察余阿姨的術后情況，確認患者安全，等到了晚上11點才回家。

      此次救治過程中，深靜脈血栓癥（VTE）防治快速反應團隊起到關鍵作用，從急診到骨科、血管外科，從超聲到介入，檢查清晰、診斷果斷、行動迅速、團結協(xié)作，為成功救治患者贏得了時間。
      目前該患者各項生命體征正常。日前，已在骨科完成（右）股骨骨折切開復位鋼板內固定術和（右）股骨人工骨植骨術，取出了下腔靜脈濾器，已經康復出院。
       感動服務的推行，讓醫(yī)務團隊始終關心患者感受，以患者為中心；三甲復評的推行，讓全員始終關注患者安全，將醫(yī)療安全放在首位。感動服務、三甲復評護航患者安全，不僅使得醫(yī)院醫(yī)療服務質量和技術水平大大提高，也為醫(yī)院高質量發(fā)展奠定了堅實的基礎。